Family and Medical Leave Act (FMLA) เป็นโปรแกรมที่ควบคุมโดยกระทรวงแรงงานของสหรัฐอเมริกา (DOL) ที่อนุญาตให้พนักงานของนายจ้างที่ครอบคลุมโดยพระราชบัญญัตินี้ สามารถลางานทางการแพทย์โดยไม่ได้รับค่าจ้างได้ คุณอาจได้รับการอนุมัติสำหรับ FMLA หากคุณเพิ่งคลอดบุตร มีภาวะสุขภาพที่ร้ายแรง หรือกำลังดูแลสมาชิกในครอบครัวที่มีภาวะสุขภาพที่ร้ายแรง การกรอกแบบฟอร์มอย่างถูกต้องจะช่วยให้มั่นใจได้ว่าคำขอลาของคุณได้รับการประมวลผลในเวลาที่เหมาะสม
ขั้นตอน
ส่วนที่ 1 จาก 3: การพิจารณาคุณสมบัติ FMLA ของคุณ
ขั้นตอนที่ 1 กำหนดจำนวนเงินที่คุณทำงานให้กับนายจ้างปัจจุบันของคุณ
เพื่อให้มีคุณสมบัติสำหรับ FMLA พนักงานต้องมีคุณสมบัติตรงตามข้อกำหนดบางประการ พนักงานจะต้อง:
- ลูกจ้างต้องทำงานให้นายจ้างอย่างน้อย 12 เดือน 12 เดือนนี้ไม่จำเป็นต้องต่อเนื่องกัน แต่นายจ้างไม่ต้องนับเวลาที่คุณไม่ได้ทำงานในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมา เช่น ถ้าลูกจ้างทำงานให้นายจ้าง 3 เดือน แล้วพัก 4 เดือนแล้วกลับไปทำงาน 6 เดือน นายจ้างจะนับเฉพาะลูกจ้างที่ทำงานให้เป็นเวลา 9 เดือน ในกรณีนี้ พนักงานจะไม่มีสิทธิ์ได้รับ FMLA
- ลูกจ้างต้องทำงานให้นายจ้างอย่างน้อย 1,250 ชั่วโมง ในช่วง 12 เดือนก่อนวันลา
- พนักงานต้องทำงานในสถานที่ที่มีพนักงาน 50 คนขึ้นไปภายในรัศมี 75 ไมล์
- หากพนักงานลาเพื่อรับราชการในกองทัพสหรัฐฯ เวลาลางานของทหารจะนับรวมในชั่วโมงการจ้างงานที่จำเป็นสำหรับ FMLA
ขั้นตอนที่ 2. สมัครลาเพื่อเลี้ยงดูบุตร
หากคุณมีทารกแรกเกิดหรือเพิ่งรับบุตรบุญธรรม คุณอาจมีสิทธิ์ลาครอบครัวได้ นายจ้างต้องให้สิทธิการลาแก่ลูกจ้างในกรณีดังต่อไปนี้
- เพื่อผูกพันกับเด็กแรกเกิด
- เพื่อผูกพันกับลูกบุญธรรมใหม่
- เพื่อผูกมัดกับลูกที่ฝากไว้กับลูกจ้างในการอุปถัมภ์
- พนักงานอาจลา FMLA เนื่องจากการตั้งครรภ์ที่ยากลำบาก
ขั้นตอนที่ 3 สมัครลาเพื่อดูแลสมาชิกในครอบครัวที่มีปัญหาสุขภาพ
พนักงานสามารถลา FMLA เพื่อดูแลสมาชิกในครอบครัวที่ป่วยได้ นายจ้างอาจขอให้ลูกจ้างจัดทำใบรับรองการเจ็บป่วยจากผู้ให้บริการด้านสุขภาพ
สมาชิกในครอบครัวเท่านั้นที่นับตามวัตถุประสงค์ของ FMLA คือคู่สมรส พ่อแม่และลูกของพนักงาน
ขั้นตอนที่ 4. สมัครลาเนื่องจากปัญหาสุขภาพของคุณเอง
หากคุณมีปัญหาด้านสุขภาพที่รบกวนการทำงานของคุณ คุณอาจสามารถลาออกจากงานในขณะที่คุณฟื้นตัวได้ ในการลา FMLA สำหรับปัญหาสุขภาพของคุณเอง คุณต้อง:
- กำลังทุกข์ทรมานจากภาวะสุขภาพที่ร้ายแรงและ
- ไม่สามารถปฏิบัติหน้าที่ที่สำคัญอย่างน้อยหนึ่งอย่างในงานของตนได้
- นายจ้างสามารถขอให้ลูกจ้างแสดงใบรับรองการเจ็บป่วยจากผู้ให้บริการด้านสุขภาพได้
ขั้นตอนที่ 5. สมัครลาเพื่อให้ครอบคลุมเหตุฉุกเฉินที่มีคุณสมบัติ
พนักงานอาจลา FMLA ได้ในขณะที่คู่สมรส บุตร หรือผู้ปกครองของพนักงานอยู่ในสถานะปฏิบัติหน้าที่ นี่คือ "สถานการณ์เร่งด่วนที่มีคุณสมบัติ" หากพนักงานพบสถานการณ์ใดสถานการณ์หนึ่งต่อไปนี้:
- การปรับใช้โดยแจ้งสั้นๆ: การลาจะพร้อมใช้งานหากสมาชิกในครอบครัวได้รับแจ้งการเรียกเข้าปฏิบัติหน้าที่ภายใน 7 วันนับจากวันที่ปรับใช้
- กิจกรรมทางทหารและกิจกรรมที่เกี่ยวข้อง: อาจมีการลาเพื่อเข้าร่วมกิจกรรมใด ๆ ที่ได้รับการสนับสนุนจากกองทัพ รวมถึงโครงการช่วยเหลือครอบครัวและช่วยเหลือ
- กิจกรรมการดูแลเด็กและโรงเรียน: พนักงานสามารถลาเพื่อจัดการดูแลเด็กทางเลือกได้ หากจำเป็นต้องเปลี่ยนหน้าที่การงานของสมาชิกในครอบครัว
- การจัดการด้านการเงินและกฎหมาย: สามารถลาได้เพื่อจัดการกับเรื่องการเงินหรือกฎหมายที่จำเป็นเพื่อจัดการกับการขาดงานของสมาชิกในครอบครัวที่ปฏิบัติหน้าที่
- การให้คำปรึกษา: พนักงานอาจลาเพื่อเข้ารับการให้คำปรึกษาสำหรับตนเอง สมาชิกในครอบครัวที่ประจำการ หรือบุตรหลานในครอบครัวที่เกี่ยวข้องกับการปฏิบัติหน้าที่
- การพักผ่อนและพักฟื้น: พนักงานอาจลาเพื่อใช้เวลากับสมาชิกในครอบครัวที่อยู่ในช่วงพักระยะสั้น พักชั่วคราว และพักผ่อนระหว่างการทำงาน
- กิจกรรมหลังการปรับใช้งาน: อาจมีการลาเพื่อเข้าร่วมกิจกรรมหลังการทำให้ใช้งานได้นานถึง 90 วันหลังจากสิ้นสุดการปฏิบัติหน้าที่ของสมาชิกในครอบครัว
ส่วนที่ 2 จาก 3: การขอแบบฟอร์ม FMLA
ขั้นตอนที่ 1 ค้นหาแบบฟอร์ม FMLA ทางออนไลน์
เยี่ยมชมเว็บไซต์ FMLA ของกรมแรงงานเพื่อดูแบบฟอร์ม FMLA ทั้งหมด ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้แบบฟอร์มที่ถูกต้องเหมาะสมกับสถานการณ์ของคุณ
- หากคุณต้องการลาจาก FMLA เนื่องจากคุณป่วยหรือมีอาการป่วยอื่นๆ ให้กรอกแบบฟอร์ม WH-380-E
- หากคุณต้องการลาจาก FMLA เนื่องจากคุณดูแลสมาชิกในครอบครัวที่มีภาวะสุขภาพร้ายแรง ให้กรอกแบบฟอร์ม WH-380-F
- หากต้องการลางานภายใต้ข้อกำหนด "คุณสมบัติเร่งด่วน" ให้กรอกแบบฟอร์ม WH-384
ขั้นตอนที่ 2 ติดต่อกรมแรงงานเพื่อรับแบบฟอร์ม
หากคุณไม่มีอินเทอร์เน็ต คุณสามารถโทรติดต่อกระทรวงแรงงาน (DOL) โดยตรงหรือไปที่สำนักงาน DOL ในภูมิภาคของคุณเพื่อขอรับแบบฟอร์ม FMLA
- โทรติดต่อ DOL ที่ 1-866-487-9243 ระหว่างเวลา 8.00 น. ถึง 20.00 น. เวลามาตรฐานตะวันออก วันจันทร์ถึงวันศุกร์
- DOL สามารถส่งแบบฟอร์ม FMLA ให้คุณหรือให้ที่อยู่แก่คุณไปยังสำนักงาน DOL ที่ใกล้ที่สุดในภูมิภาคของคุณ
ส่วนที่ 3 จาก 3: การกรอกแบบฟอร์ม FMLA
ขั้นตอนที่ 1 ขอให้นายจ้างกรอกส่วนที่ 1 ของแบบฟอร์ม
นายจ้างของคุณจะต้องระบุชื่อ รายละเอียดงาน ตารางการทำงาน และหน้าที่งานของคุณในแบบฟอร์ม FMLA ในส่วนที่ 1
ขั้นตอนที่ 2 กรอกส่วนที่ 2 ของแบบฟอร์ม
ส่วนที่ 2 ของแบบฟอร์มกำหนดให้คุณต้องระบุชื่อเต็มของคุณ รวมทั้งชื่อ กลาง และนามสกุลของคุณ แบบฟอร์ม FMLA บางเวอร์ชันอาจต้องการข้อมูลเพิ่มเติม
- หากคุณกรอกแบบฟอร์ม WH-380-F คุณจะต้องให้ข้อมูลเกี่ยวกับสมาชิกในครอบครัวที่คุณดูแลในระหว่างการลา FMLA เช่น ชื่อเต็มของพวกเขา ความสัมพันธ์ของคุณที่มีต่อกัน และคำอธิบายเกี่ยวกับวิธีการดูแลบุคคลนั้นของคุณ
- หากคุณกรอกแบบฟอร์ม WH-384 สำหรับกรณีเร่งด่วนที่มีคุณสมบัติ คุณจะต้องระบุรายการฉุกเฉินที่คุณเชื่อว่ามีผลกับสถานการณ์ของคุณ คุณต้องระบุวันที่สมาชิกในครอบครัวของคุณเริ่มทำงานและจำนวนวันลาที่คุณร้องขอด้วย
ขั้นตอนที่ 3 พบกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ
นำแบบฟอร์มของคุณไปยังผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณภายใน 15 วันหลังจากได้รับแบบฟอร์มจากนายจ้างของคุณ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะต้องป้อนข้อเท็จจริงเกี่ยวกับสภาพทางการแพทย์ ซึ่งอาจรวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับประเภทของภาวะสุขภาพ ยาที่สั่ง ผลกระทบต่อความสามารถในการทำงานของคุณ และประเภทของการรักษาที่จำเป็น
นายจ้างของคุณจะกำหนดให้คุณส่งคืนแบบฟอร์มภายในระยะเวลานี้เพื่อให้มีสิทธิ์ลา
ขั้นตอนที่ 4 ขอให้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณกรอกส่วนที่ 3 ของแบบฟอร์ม
ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะต้องให้ข้อมูลติดต่อทางธุรกิจและรายละเอียดเกี่ยวกับเงื่อนไขทางการแพทย์ ซึ่งอาจรวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับประเภทของภาวะสุขภาพ ยาที่สั่ง ผลกระทบต่อความสามารถในการทำงานของคุณ และประเภทของการรักษาที่จำเป็น เขาหรือเธอจะต้องระบุระยะเวลาที่คุณต้องการสำหรับการลาป่วยด้วย
- หากคุณกำลังให้การดูแลสมาชิกในครอบครัวและกรอกแบบฟอร์ม WH-380-F คุณจะต้องนำแบบฟอร์ม FMLA ไปให้ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของสมาชิกในครอบครัวของคุณ
- กฎหมายกำหนดให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณต้องให้ข้อมูลที่เป็นข้อเท็จจริงในแบบฟอร์มนี้เท่านั้น เขาหรือเธอต้องระบุวันที่ที่ถูกต้องโดยรอบเมื่อสภาวะสุขภาพเริ่มต้น และรายละเอียดที่ถูกต้องเกี่ยวกับการรักษา เช่นความยาวและความถี่
- หากคุณกำลังกรอกแบบฟอร์ม WH-384 (คุณสมบัติเร่งด่วน) ส่วนนี้จะไม่มีผลกับคุณ
ขั้นตอนที่ 5. ส่งแบบฟอร์ม FMLA ที่กรอกเสร็จแล้วให้กับนายจ้างของคุณ
นายจ้างของคุณจะตรวจสอบแบบฟอร์มที่กรอกเสร็จแล้ว หากข้อมูลครบถ้วนและคุณตรงตามเงื่อนไขบางประการ คำขอของคุณควรได้รับการอนุมัติ